Стекнати срцеви маани

Стекнати срцеви мани

кои настануваат ако штетните фактори ( инфекции,труења и сл.) делуваат

 по раѓањето, најчесто (80%) од случаевите се последица на ревматска треска,

 т. е . ревматски ендокардит.

 Стеикнате срцеви мани се делат според валвулите и нивните промени 

предизвикани од патолошкиот процес на: мителарнивалвуларни мани

(митерална стеноза и митерална исуфициенција),аортни валвуларнимани

 (аортна стеноза и аортна исуфициенција),трикуспидални валвуларни мани

Митерална стеноза

Митералната стеноза предизвикана е од стеснување на митералниот отвор,

поради меѓусебно стеснување на комисурите, куписите или тендинозните хорди,

 соотежнат проток на крвта од левата преткомора во левата комора.

Стеснататамитрална валвула има изглед на инка, а отворот личи на рибина уста.

 Скоро секогаш(99%) последица е на ревматски ендокрадит.

 Околу 50 % од болните не даваатподатоци за преживеана

 ревматска треска. Почесто се јавува кај жени

 (2/3% одболните се жени) ретко може да се јави и при опструкција од тумор,

 присуство натромбитични маси или во комбинација со некоја вродена мана.

Првите симптоми се појавуваат 5- 20 години по преживеаната ревматскатреска,

 откако ќе се појават симптомите обично поминува уште една деценија пред да 

предизвикаат онеспособување на пациентот.Обично заморот, диспнејата

 и јасниотбелодробен едем се најчестите симптоми на митралната стеноза.

Белодробниот едем се јавува при ненадеен зголемен проток низ значајно

 стеснетиот митрален отвор.

Појавата на папилации е разултат на постоење на преткоморни аритмии,развојот

 напреткоморна фибрилација најчесто се врзува со прогресија на болеста.Кај случаи со

митрална стеноза со преткоморна фибрилација и кај постари

 болни доаѓа доемболизација најчесто во мозокот,

бубрезите слезината и екстремитетите.

Зголемениот 

белодробен притисок(при што доаѓа до рептура на преполнетите

белодробни вени) доведува до хемоптизии.

Отокот на слузницата на бронхиите,неретко доведува до рецидивирачки бронхитис

 со кашлица и скрвичав искашлок.

 Вонапреднати случаи се јавуваат и симптоми на ангна пекторис, особено при напор.

Митрална регургитација

Претставува стекната срцева мана,предизвикана од непотполно затворање

 намитралниот отвор, поради разорување или скрвчување на залистоците од

 митралнавалвула, при што крвта од левата комора се враќа во

 левата комора.Најчестомитралната регрургитација е последица од 

ревматски ендокрадит , може да се јави ипри инфективен ендокрадит,мирокрадит,

 кардиомиопатија,масивен срцев инфаркт со руптура на папиларните мускули и

 horde tendinee , почесто се јавува кај мажи.

Поминува долг период додека се јават првите симптоми, кога ќе се појават 

слични се како оние на митралната стеноза, но од поумерен степен.

Водечки сезаморот и диспнејата при напор.

Хемоптизиите и нападите на ангина пекторис се ретки, бидејки притисокот

 во белодробната мрежа не е висок. Од друга странахроничната

 слабост и изнемоштеноста се поистакнати.Симптоми на слабост

 надесното срце( едеми на долни екстремитети, зголемен хепар и асцит)

 се јавуваат подолго траење на митралната регургитација.

Лекување: При умерен степен на митрална

 регургитација лекувањето емедикаментозно,

се даваат диуретици и средства за зголемување на срцевата

контракција, како и диета без сол и избегнување на поголем физички напор и

 руршкатерапија се препорачува кај пациенти со тежок степен на

 митрална регургитација икај оние со умерен степен, 

но со прогресивно попуштање на левата комора, каде и 

покрај медикаментозно лекување нема подобрување.